Las cataratas son una opacidad total o parcial del cristalino que nos impide una visión nítida.
Las cataratas son una opacidad total o parcial del cristalino que nos impide una visión nítida. Cuando miramos a un objeto, los rayos de la luz se transmiten a través de nuestro ojo atravesando diferentes estructuras, entre ellas el el cristalino, hasta alcanzar la retina. El cristalino debe ser transparente para dejar pasar la luz sin dificultad. Si el cristalino está opacificado o poco transparente tenemos una catarata.
La catarata es una enfermedad muy frecuente. Se estima que el 50% de personas por encima de 65 años la padecen. Por tanto, es una enfermedad relacionada con la edad y el aumento de la esperanza de vida aunque en ocasiones puede aparecer en niños o jóvenes (congénitas)
La Cirugía de Cataratas es el procedimiento quirúrgico más realizado en el cuerpo humano. Se estima que sólo en EEUU se practican 2 millones de cirugías al año. En España se realizan alrededor de 350.000 cirugías/año.
Con la edad, el cristalino va perdiendo elasticidad y la trasparencia. Cuando esta opacidad es significativa la visión se deteriora y aparecen las cataratas. Hay otros factores, aparte de la edad, que pueden facilitar la aparición de esta enfermedad tales como: herencia familiar, exposición al sol, enfermedades generales (diabetes, hipertensión arterial), empleo de corticoides. Los miopes suelen desarrollar cataratas más precozmente que el resto de la población
La catarata produce fundamentalmente una dificultad en la agudeza visual tanto para lejos como para cerca, aunque se suele manifestar primero de lejos. Se suele notar visión borrosa, pérdida de nitidez que se acentúa al anochecer. Los colores se hacen más tenues y se necesita más iluminación que antes para poder leer o realizar actividades de cerca. Es muy típico el deslumbramiento con las luces en situaciones de oscuridad o bien en días soleados donde la luz intensa dificulta ver bien los objetos. En ocasiones ocurre un cambio de dioptrías, el paciente nota que ve peor con su gafa y acude al óptico para aumentar las dioptrias. Estas alteraciones son progresivas y aparecen gradualmente, aunque en ocasiones el avance puede ser más rápido produciendo un deterioro importante en la calidad de vida del paciente.
Los síntomas que se han descrito son los más típicos de catarata aunque también pueden darse en otro tipo de patologías por lo que se recomienda acudir al Oftalmólogo cuando aparezca alguna alteración y realizar un examen visual completo. Si se diagnostica la catarata, la creencia que “hay que dejarla hacer” es errónea. Hoy en dia gracias a los avances tecnológicos, mejora de las lentes intraoculares y sobre todo de la experiencia del cirujano hace recomendable intervenir la catarata precozmente.
La Cirugía de Catarata es un procedimiento quirúrgico que se realiza con mucha frecuencia. Los resultados suelen ser muy satisfactorios en la mayoría de los casos. Sin embargo, es una técnica que no está exenta de riesgos y puede tener complicaciones.
Cuanto más experiencia tiene el cirujano se disminuye la probabilidad de complicaciones. El Dr. Alfredo Castillo comenzó a practicar la técnica de facoemulsificación en el año 1994 y desde entonces ha realizado más de 20.000 intervenciones. Esta muy especializado en casos complicados (glaucoma, enfermedades de retina, traumatismos, ojos únicos…) por lo que muchos pacientes confían en su experiencia. En sus manos es una intervención breve, indolora y de recuperación rápida
Asímismo en la Clinica Oftalmológica Dr. Alfredo Castillo se emplean todos los tipos de lentes intraoculares y disponemos de los últimos modelos que se presentan en reuniones científicas de máximo nivel.
Al contrario que otros Centros, los pacientes de la Clinica Oftalmológica Dr Castillo tienen constante relación con su cirujano. El Dr Alfredo Castillo realiza la exploración oftalmológica preoperatoria, supervisa personalmente todas las pruebas y mediciones, indica cuando es el momento más apropiado para realizar la intervención y explica con todo detalle el tipo de operación a realizar resolviendo todas las dudas del paciente. Asimismo, comenta los diferentes tipos de lente intraocular analizando cual es la lente más indicada en cada caso concreto y la posibilidad de reducir la dependencia de gafas. Tras realizar la intervención revisa posteriormente al paciente e indica todas las visitas que sean necesarias sin coste alguno hasta que recibe su alta médica. Esto asegura una experiencia muy personalizada que es difícil obtener en otros Centros
En nuestra Clinica, la técnica de Cirugía de Cataratas se puede realizar por dos procedimientos: facoemulsificación y láser de femtosegundo (Femtofaco). Los dos procedimientos son muy eficaces.
Es la técnica más comúnmente practicada y consiste en aplicar ultrasonidos para fragmentar la catarata.
Se talla una pequeña incisión (2 mm) en un parte periférica de la córnea, se introduce un terminal de ultrasonidos para fragmentar el centro de la catarata y cuidadosamente se aspira la catarata (cristalino opacificado) en el interior del ojo.
Una vez eliminada la catarata se coloca un cristalino artificial denominado lente intraocular que se extiende en el interior del ojo. La lente intraocular permite que la luz se enfoque perfectamente en la retina proporcionando una visión nítida.
Al emplear una incisión tan pequeña no se necesita dar puntos de sutura. Debido a esto, el postoperatorio no es molesto (el ojo no roza) y no se produce astigmatismo. La recuperación visual es muy rápida, pudiendo realizar actividades cotidianas en un plazo de dos o tres días.
Esta técnica se realiza de forma ambulatoria, es decir, no se necesita ingreso ni hospitalización. El paciente entra y sale del quirófano por su propio pie y tras someterse a un breve periodo de observación puede volver a su casa.
Incisión pequeña (2 mm)
No puntos de sutura
No inducción de astigmatismo
Tiempo corto de operación (duración entre 6-8 minutos)
Disminución de riesgos quirúrgicos
Empleo de anestesia tópica (no dolor)
No se tapa el ojo
No ingreso ni hospitalización
Recuperación visual rápida
Reincorporación a la vida cotidiana (2-3 días)
Pocas visitas postoperatorias
Poder intervenir a pacientes con enfermedades generales importantes o que esten tomando anticoagulantes (Sintron)
La Cirugia de catarata con láser se realiza con un láser denominado Femtosegundo. El Dr Alfredo Castillo fue uno de los primeros oftalmólogos en España y Europa de disponer de esta tecnología en el año 2012
Es muy segura y eficaz con unos resultados muy predecibles. Esto depende de las habilidades del cirujano, su experiencia y el número de casos que haya realizado.
Lo primero que se realiza en un procedimiento habitual de catarata es una incisón en la córnea para poder introducir los diferentes instrumentos en el ojo que nos permitirán quitar la catarata. La incisión tradicional se hace manualmente empleando un bisturí de acero y mide 2 mm.
Con el láser de femtosegundo el cirujano programa un plan quirúrgico empleando una imagen en 3-D mediante un OCT (Tomografia de Coherencia Optica). El objetivo es crear una incisión con una localización concreta, profundidad y tamaño.
La catarata esta envuelto en una “bolsa transparente” que se llama cápsula. Esta cápsula es muy fina como si fuera de celofan. Para poder quitar la catarata lo primero que hay que hacer es abrir la cápsula mediante una maniobra que se llama capsulotomía.
El láser de femtosegundo permite realizar la capsulotomía de una forma precisa, con un centrado exquisito y con el diámetro exacto que programamos en el laser. La correcta realización de la capsulotomía ayuda a la exactitud en la posición de la lente intraocular.
Una vez que hemos abierto la cápsula con la capsulotomía ya tenemos acceso a la catarata y la podemos quitar. En la técnica de facoemulsificación utilizamos los ultrasonidos para poder fragmentar el cristalino y poder absorber esos pequeños fragmentos hasta quedar completamente limpio. Con el laser de femtosegundo nosotros podemos programar previamente el tamaño de los fragmentos que queremos realizar y la cantidad de energía a aplicar.
En situaciones de cataratas complejas añade seguridad y precisión a la cirugía. El Dr Alfredo Castillo dispone de la tecnología de femtosegundo desde el año 2012 y la emplea en aquellos casos concretos en los que este indicado. No es necesaria emplearla rutinariamente en todos los casos ya que no aporta ventaja en el resultado final y supone un sobrecoste económico al paciente.
Al realizar la Cirugía de Cataratas, se reemplaza el cristalino opacificado de forma permanente por una lente intraocular. Existen numerosos tipos de lentes intraoculares para obtener la mejor vision en cada paciente.
Al realizar la Cirugía de Cataratas, se reemplaza el cristalino opacificado de forma permanente por una lente intraocular. Existen diferentes tipos de lentes intraoculares para obtener la mejor vision en cada paciente. Las lentes monofocales tienen una única zona de enfoque por lo que nos proporciona una excelente visión en una distancia concreta (habitualmente la lejana) pero no puede darnos buena visión en el resto de distancias por lo que habrá que emplear gafas para esas actividades (cerca y media distancia habitualmente). Si se quiere reducir la dependencia de gafas hay que buscar otro tipo de lentes (Foco extendido o multifocales).
Son lentes que nos permite aumentar la profundida de foco de forma continua y de esta forma obtenemos una buena visión lejana e intermedia y una visión cercana social. Si queremos mayor vision cercana debemos escoger una lente multifocal.
La lente multifocal tiene diferentes zonas de potencia dentro de su óptica. Esto permite proyectar diferentes distancias hacia el interior del ojo y el cerebro selecciona automáticamente la distancia a la que se quiere enfocar.
Las lentes multifocales permiten realizar la gran mayoría de actividades habituales sin la necesidad de utilizar gafas proporcionando una buena visión de lejos, intermedia y cercana.
Lentes tóricas: Permiten corregir el astigmatismo y pueden ser monofocales, multifocales y de foco extendido.
En la Clinica Oftalmológica Dr. Castillo se implantan todos los tipos de lentes intraoculares con las últimas innovaciones, analizando la que mejor se adapta a las características de cada ojo y cubre las expectativas del paciente y tras explicar detenidamente los pros y los contras elegimos la lente que mejor cubre las expectativas del paciente.
Las cataratas se diagnostican con un examen oftalmológico. La mayoría de las veces las cataratas progresan lentamente y el paciente se va “adaptando” o acostumbrando a realizar sus actividades cotidianas con baja agudeza visual. Si en la exploración oftalmológica el Dr Castillo detecta la existencia de la catarata realizará un minucioso examen y pruebas oftalmológicas para estudiar las diferentes estructuras oculares antes de indicar la intervención.
¿Qué tengo que hacer?
Si es usuario de lentes de contacto blandas no deberá llevarlas 2 días antes de la consulta y si son rigidas 4-5 dias antes. El dia que acuda a consulta es aconsejable que vaya acompañado de un familiar o amigo ya que se dilatará la pupila y se dará una amplia información sobre el procedimiento a realizar.
Se procederá a realizar numerosas pruebas como medida de la agudeza visual, graduación, estudio del segmento anterior y posterior del ojo, presión intraocular, topografía, paquimetria tomografía coherencia óptica, biometría . El examen oftalmológico es muy importante porque también nos descartará otras causas probables de pérdida visual (retina, glaucoma, córnea) y nos informará de la conveniencia o no de la intervención. En todas estas pruebas se utiliza la tecnología más avanzada con el objetivo de asegurar que su cirugía de catarata sea lo más segura y precisa.
El Dr Alfredo Castillo después de haber analizado y estudiado todos los detalles de su ojo le explicará que tipo de intervención es la más adecuada para su caso y le ayudará a escoger el tipo de lente intraocular que más se adecue a sus necesidades y expectativas (Multifocal, Tórica, Foco Extendido, etc). Asimismo resolverá todas las dudas y eliminará todos los miedos o preocupaciones que pueda tener. Posteriormente el Departamento Administativo le entregará por escrito las instrucciones pre y postoperatorias.
PRIMERA CONSULTA
Las cataratas se diagnostican con un examen oftalmológico. La mayoría de las veces las cataratas progresan lentamente y el paciente se va “adaptando” o acostumbrando a realizar sus actividades cotidianas con baja agudeza visual. Por eso es recomendable hacer revisiones periódicas al oftalmólogo para detectar las cataratas de una forma precoz. Es importante que si usa lentillas no deberá llevarlas 2 días antes de la consulta.
TEST DE AGUDEZA VISUAL Y GRADUACIÓN
Esta prueba mide la capacidad de visión que tiene la persona. Cada ojo se examina por separado y se ve si tiene una vision normal o no.
LÁMPARA DE HENDIDURA
El oftalmólogo examina todo el segmento anterior del ojo con un microscopio especial denominado lámpara de hendidura. Este microscopio permite ver las diferentes partes del ojo por separado. También se realiza la medida de la Presión Intraocular.
EXAMEN RETINIANO
Con la pupila dilatada se confirma el diagnostico de catarata y se buscan otras potenciales causas de disminución de agudeza visual. Para esta prueba es necesario dilatar la pupila con unas gotas de colirio. En las horas posteriores puede ver algo borroso.
El examen oftalmológico es muy importante porque también nos descartará otras causas probables de pérdida visual (retina, glaucoma, córnea) y nos informará de la conveniencia o no de la intervención.
Se tratan quirúrgicamente. No hay ningún medicamento ni suplemento vitaminico que cure las cataratas. Se puede prevenir su aparición dejando de fumar, reduciendo el consumo de alcohol y evitando largas exposiciones al sol sin gafas de sol con filtros de UVA. Cuando las cataratas han aparecido la única solución eficaz es la cirugía. En nuestra Clínica el Dr Alfredo Castillo explicará personalmente al paciente el procedimiento quirúrgico a realizar (facoemulsificación o láser de femtosegundo), preparación y cuidados postoperatorios y el tipo de lente intraocular a implantar. Todas las dudas que tenga el paciente serán resueltas.
Hasta el fecha, no existe ningún medicamento ni suplemento vitaminico que prevenga o impida la aparición de las cataratas aunque se están haciendo algunos ensayos clínicos. Se puede prevenir su aparición evitando largas exposiciones al sol sin gafas de sol con filtros de UVA. Cuando las cataratas han aparecido la única solución eficaz es la cirugía. En nuestra Clínica el Dr Alfredo Castillo explicará personalmente al paciente el procedimiento quirúrgico a realizar. (facoemulsificación o láser de femtosegundo), preparación y cuidados postoperatorios y el tipo de lente intraocular a implantar. Todas las dudas que tenga serán resueltas.
Cuando se produzcan síntomas y se dificulten las actividades cotidianas. No existe un limite establecido de agudeza visual por el cual se deba o no se deba operar. Esta claro que la edad del paciente y las actividades que realice son los factores a tener en cuenta para la indicación de cirugía. También influyen los hobbies y el estado general de salud del paciente. Aquellos pacientes que padezcan miopía, hipermetropía o vista cansada pueden operarse antes para eliminar la dependencia de las gafas.
Es un error dejar que las cataratas “se vayan haciendo” o que “maduren” ya que la persona estará incómoda sin ver y con las técnicas modernas de cirugía la intervención será más dificultosa y con más posibilidad de complicaciones.
Las cataratas suelen ocurrir paralelamente en los dos ojos pero a veces se desarrollan más rápidamente en un ojo que en el otro. Cuando hay cataratas en los dos ojos no se suelen operar a la vez sino se deja una semana entre uno y otro.
Si se pueden operar con laser de femtosegundo. En nuestra Clínica disponemos de esta técnica desde inicios del 2012. Sin embargo sólo la empleamos para casos de cataratas muy complejas. En casos habituales em pleamos facoemulsificación ya que el femtosegundo no nos aporta ninguna ventaja técnica suponiendo para el paciente un sobrecoste económico no justificado.
La gran mayoría de las cirugías de cataratas se realizan con anestesia local y con gotas de colirio anestésico. La Academia Americana de Oftalmología no recomienda realizar pruebas preoperatorios de rutina excepto en casos muy especiales de enfermedades cardiológicas o pulmonares graves.
En nuestra clínica cuando intervenimos a un paciente de cataratas también reducimos la necesidad de emplear gafas corrigiendo el defecto de refracción. Esto se consigue realizando unas pruebas y cálculos precisos sobre la lente intraocular que se va a indicar. Implantamos lentes intraoculares de última generación que permiten ver no sólo de lejos sino de visión intermedia o cercana.
El tipo de anestesia que se emplea en nuestra Clinica es la anestesia tópica (gotas) más sedación leve para estar tranquilo y relajado. Gracias a la amplia experiencia del Dr Castillo, la intervención es corta y sin molestias. Asimismo, se pueden intervenir pacientes que tengan enfermedades generales graves (cardiacas, pulmonares…) o que estén recibiendo fármacos anticoagulantes (Sintron). Tras la intervención no se suele notar molestias excepto leve escozor ocasionalmente.
El tipo de anestesia que se emplea en nuestra Clinica desde hace años es la anestesia tópica (gotas). Es decir no se inyecta anestésico en la órbita del ojo Las ventajas de la anestesia tópica son muchas, ya que no duele su aplicación y al no inyectarse ningún fármaco se evitan los riesgos derivados de la inyección (hemorragia, toxicidad, infección) . Asimismo, se pueden intervenir pacientes que tengan enfermedades generales graves (cardiacas, pulmonares…) o que estén recibiendo fármacos anticoagulantes (Sintron). A la vez que se utiliza anestesia tópica (gotas) se suele administrar una leve sedación para que el paciente esté tranquilo y relajado. El paciente entra y sale del quirófano por su propio pie y puede regresar a su domicilio 20 ó 30 minutos después de concluída la intervención.
Después de la intervención permanece en la Clinica durante una hora aproximadamente y posteriormente regresa a casa por su propio pie y con el ojo destapado. Se hace una revisión en las primeras 24-48 horas y otra entre la 1 y 4 semana tras la intervención. Durante ese tiempo hay que realizar un tratamiento con gotas de colirio antibiótico y antiinflamatorio. Puede realizar su actividad física habitual desde el primer día postoperatorio tales como: andar, pasear, agachar la cabeza, coger pesos, dormir del lado que quiera, etc. Todas las revisiones hasta el alta son realizadas personalmente por el Dr Alfredo Castillo.
Después de la intervención se hace una revisión en las primeras 48 horas y posteriormente otra entre la 1 y 4 semana tras la intervención. Durante ese tiempo hay que realizar un tratamiento con gotas de colirio antibiótico y antiinflamatorio. Se puede realizar su actividad física normal desde el primer día postoperatorio y puede agachar la cabeza, coger pesos, dormir del lado que quiera, etc. Tras dar de alta, recomendamos a los pacientes que se revisen anualmente para comprobar el estado de sus ojos.
La lente intraocular está fabricada con materiales biocompatibles que han sido comprobados clínicamente y de los que se tiene gran experiencia. La lente intraocular está diseñada para que dure toda la vida
La cirugía de catarata suele hacerse con una diferencia de un ojo a otro de siete días. Durante ese tiempo se recomienda no realizar esfuerzos continuados de lectura u ordenador aunque si que puede realizar la actividad física habitual. Tras la intervención del segundo ojo podrá realizar esfuerzos visuales progresivos en los días siguientes.
No, ya que el cristalino en su totalidad ha sido sustituido por una lente intraocular. En un 5%-10% de casos, la cápsula del cristalino donde se apoya la lente en su parte posterior puede opacificarse. Esta opacidad de la cápsula posterior se desarrolla meses o años después de la cirugía y hace que la visión sea más borrosa. La opacidad de la cápsula posterior se trata de forma sencilla y sin entrar en quirófano con láser YAG.
La cirugía de catarata se puede realizar en una paciente con estrabismo. En algunos casos la cirugía de catarata puede ayudarnos en la reducción del defecto estrábico.
En nuestra Clinica elegiremos el mejor tipo de lente intraocular para cada caso concreto dependiendo de los objetivos a conseguir en la cirugía, del tipo de vida del paciente y de las características anatómicas de su ojo. La gran ventaja de nuestra Clínica es que implantamos todos los tipos de lentes intraoculares y disponemos de los últimos modelos que se presentan en reuniones científicas de máximo nivel.
Hay muchos factores que influyen en la elección de la lente intraocular en nuestra Clinica. Este importante paso se decide después de un proceso minucioso en el que se explican al paciente las diferentes ventajas e inconvenientes según su caso particular. Es importante considerar:
